PRISM-5

• Kontaktpersoner
• PRISM-5 kurs (okt. 20)

PRISM-5 er et semistrukturert diagnostisk intervju utviklet spesielt for å skille symptomer som skyldes rus og abstinens fra symptomer som er knyttet til psykisk lidelse.

Innhold på siden

Meld interesse for kurs

Hvordan skiller PRISM-5 mellom ruslidelser og psykiske lidelser?

Hvordan bruke PRISM-5?

Klinisk tilpasning av intervjuet

Installering av programvare  Pris på programvare

Informasjon om utviklerne

Hente ut data i forbindelse med forskning

Kursgodkjenninger

Målgruppe

Nederst på siden finner du PRISM-videoer, liste med praktiske artikler og en liste over forskningsartikler om PRISM.

Kurs

Meld din interesse på epost (kurs settes opp basert på etterspørsel). For å bruke intervjuet må en delta på kurs og bli sertifisert bruker. Vi avholder for tiden kurs kun digitalt.

Du kan melde interesse for to-dagers kurs og sertfisering selv om det pt ikke er satt opp kurs. Vi tar da kontakt med deg ved en senere anledning når kurs eventuelt settes opp.

Hvordan skiller PRISM-5 mellom ruslidelser og psykiske lidelser?

PRISM har retningslinjer for vurderinger gjennom hele intervjuet, inkludert hyppighet og varighetskrav for symptomer, eksplisitte eksklusjonskriterier, og beslutningsregler for vanlige kilder til usikkerhet. Dette inkluderer probing og retningslinjer for å differensiere mellom primære og rusmiddelinduserte symptomer og forventede effekter av ruspåvirkning og abstinens. Intervjuet er programmert til å utforske relevante rusmidler (brukt over cut off) for de spesifikke psykiske lidelsene (effekter som kan gi symptomer lik den psykiske lidelsen som utredes).

Det er intervjuet som vurderer diagnoser og avgjør hva som er relevante spørsmål, basert på hva som plottes inn - noe som dermed begrenser eller unngår klinikerbias i vurderingene.

Rusmiddelscreening er plassert i begynnelsen av intervjuet, før delene som omfatter de ulike psykiske lidelsene, slik at rusmidler brukt over cut off, integreres i seksjonene om psykiske lidelser for å differensiere primær vs rusmiddelindusert.  

Se også: Utrede rusutløst VS primær psykose med PRISM-5

Vi har rettighetene til norsk versjon av både PRISM-IV og PRISM-5. Intervjuet anbefales brukt i ADHD-retningslinjen og ROP-retningslinjen, hvor det også vises til at diagnoseverktøy alltid må kombineres med en grundig klinisk vurdering. 

Rolf W. Gråwe skriver i boken «Kombinerte behandlingstiltak for personer med samtidig samtidig rus- og psykisk lidelse» (2016, s. 41) at det anbefales at minst en sertifisert bruker av PRISM ved hver behandlingsinstitusjon kan benytte dette på enkeltpasienter med spesielt sammensatte lidelser. I alle fall bør rusklinikker ha slik kompetanse.

Lukket facebookgruppe for sertifiserte brukere (kan be om medlemskap på siden): PRISM forum

Hvordan bruke PRISM-5?

I PRISM er intervjuets logikk lagt inn i et dataprogram som heter Blaise. Det vil si at etter et svar er registrert, genererer programmet neste relevante spørsmål, basert på foregående responser. Intervjuer leser derfor kun spørsmålene som dukker opp på skjermen, og behøver ikke lete, eller huske noe for å vite hva neste spørsmål skal være. 

I intervjusituasjonen er det er kun intervjuer som ser skjermen, med andre ord egner PRISM seg ikke til selvutfylling.

Ved starten av intervjuet haker man av hvilke seksjoner man ønsker å gjennomføre. Man kan velge spesifikke seksjoner man ønsker å undersøke, uten å måtte gå gjennom alle. For eksempel bare gå gjennom seksjonene om rus-screening, depresjon og psykose, for å få gjennomført aktuell differensialdiagnostikk. 

Hvis man går gjennom alle seksjoner med en pasient som har hatt mye rusmiddelproblemer gjennom livet (feks brukt tre eller flere rusmiddelkategorier over cut off i rusmiddelscreeningen), så pleier et intervju å ta 140-200 minutter (som regel over 3-5 sesjoner). Man vil i slike tilfeller ofte spare mye tid på å ikke ta med seksjonen som kun tar for seg vurdering av rusdiagnoser. Denne seksjonen trenger man heller ikke for å få gjennomført differensialdiagnostikken i intervjuet. For de som bruker intervjuet i poliklinikk, vil det av tidsmessige og praktiske årsaker, i et antall tilfeller, være nødvendig å gjøre en grundig vurdering på hvilke seksjoner man ikke vil gå gjennom. ROP-screen kan være et nyttig verktøy som hjelpemiddel for å avgjøre hvilke seksjoner du vil gå gjennom.

Betraktninger og erfaringer: Hvordan bruke PRISM i poliklinikk

Man får til slutt en liste med foreslåtte diagnoser (hvis respondenten tilfredsstiller kriteriene til en eller flere, i gitte tidsperioder: Før siste år, siste år, og siste 30 dager). 

PRISM kan kun brukes klinisk eller i forskning av helsepersonell som er sertifisert til å bruke intervjuet. Helsepersonell som er PRISM-IV sertifiserte (papirversjon eller databasert) må delta på en workshop (ca. en halv arbeidsdag) for å bli re-sertifisert PRISM-5 bruker. 

Video: Klinisk eksempel på bruk av PRISM

Klinisk tilpasning

Det at PRISM er så omfattende er kanskje intervjuets største styrke og potensielle svakhet. Vi har derfor laget en liten veileder, som kan gjøre PRISM litt mer fleksibelt og brukervennlig, både for de som jobber i døgnenheter og poliklinisk. Det anbefales at sertifiserte intervjuere bruker litt tid på å bli godt kjent med intervjuet (oversikt, oppsett), for å få en god arbeidsflyt med det.

Praktisk: Tips om klinisk tilpasning

Installering av programvare

Hver enhet eller avdeling i offentlig helsesektor som melder på deltakere, bør så tidlig som mulig etter påmelding, kontakte lokal IKT, for å informere om at det er behov for å installere og ta i bruk et nytt elektronisk kartleggingsverktøy (her PRISM) innen kort tid. Det anbefales at alle helseforetak og aktuell IKT-samarbeidspartner finner raske praktiske løsninger, slik at daglig utredningsarbeid med dette ikke hindres. Som regel vil det innebære at den enkelte enhet må kjøpe inn en åpen, fri laptop som man kan legge til ting på uten hindringer.

Hvis du opplever samarbeidsutfordringer med lokal IKT angående dette, så kan du anbefale de å ta kontakt på e-post: torewilly.lie@rop.no, så vil de bli gitt grundig informasjon om hvordan vi anbefaler at dette løses raskt.

Det finnes ikke et for eksemepl et nasjonalt offentlig organ som krever at et RHF eller helseforetak skal tilrettelegge for- og betale (regionalt IKT-foretak) for bruk av ny programvare i lukket klinisk system. Derfor må denne problemstillingen løses fortløpende i det offentlige helsevesen, inntil det i det enkelte helseforetak gjøres en beslutning på å legge til og ville betale for å ha PRISM-5 i lukket klinisk datasystem. 

Blaise/PRISM fungerer på Windows, og krever lite ytelse fra hardware. Blaiseversjonen som kjører PRISM kan ikke brukes på mac.

Pris på programvare

Når intervjuet skal brukes klinisk, må man bestille lisens til programmet Blaise, som kjører PRISM. Det koster 122 Euro for en lisens med 12 måneders varighet, og den er knyttet til pr laptop (som kan ha flere brukere).

Blaise har løst det slik ovenfor norske PRISM/Blaise-bestillere: Har enheten kun behov for 1 lisens (dvs for en laptop) så er det gratis, men det må sendes inn bestilling uansett. Hvis- og når det er behov for to lisenser eller mer (dvs for to+ laptoper, når intervjuet installeres lokalt), så koster det nevnt sum pr lisens/laptop.

Det er ikke lisenskostnad på PRISM.

Siden programmet (som oftest) installeres lokalt på laptop, er det viktig med tydelige interne retningslinjer for hvordan personvern ivaretas på aktuell laptop. Under kurs og sertifiseringsprosessen trenger man ikke lisens på Blaise, kun når man begynner å bruke intervjuet klinisk.

Informasjon om utviklerne

PRISM ble utviklet av professor Deborah Hasin og hennes gruppe ved Columbia University og New York State Psychiatric Institute tidlig på 1990-tallet. Oversettelse til norsk papirversjon ble gjennomført av Valborg Helseth (psykiater) i 2006. Bearbeiding til elektronisk PRISM-IV-versjon ble gjort av Eline Borger Rognli (psykologspesialist, forsker), med hjelp fra Peter Krajci (medisinsk faglig rådgiver), i samarbeid med en programmerer. Det var fortløpende samarbeid med Hasin og kollegaer for å kvalitetssikre ny oversettelse til norsk. Senere ble det utgitt flere oppdaterte IV-versjoner med fokus på teknisk og språklig vedlikehold. Siste IV-oppdatering ble gitt ut mai 2017. Frem til 26.06.19 ble det sertifisert 147 brukere av norsk PRISM-IV.

Video: Introduksjon av PRISM-IV

Norsk PRISM-5 ble faglig og teknisk klargjort av Tore Willy Lie, samt pilotert av en gruppe personer som kjenner PRISM godt. Ny oversettelse ble gjort av Ganesa tekst, samt at Jørgen Bramness (forsker, psykiater) og Eline Borger Rognli oversatte samme tekst hver for seg, og til slutt gikk de to gjennom alle tre versjoner for en endelig oversettelse. Intervjuet ble lansert i mai 2019. Pr 31.08.20 er det 49 sertifiserte brukere av norsk PRISM-5.

Hente ut data i forbindelse med forskning

Man kan enten hente ut data manuelt eller bruke en funksjon for overføring av data fra intervjuet til et SAS datasett. Deretter kan man overføre data videre til ønsket program, for eksempel SPSS.

Kursgodkjenninger 2020

To-dagers kurs, forutsatt at man blir sertifisert bruker av intervjuet: Godkjent av Legeforeningen som 13 timer valgfritt kurs for spesialistenes etterutdanning i Psykiatri, og for Rus- og avhengighetsmedisin 13 timer valgfritt kurs for leger i spesialisering og spesialistenes etterutdanning for de som er i gammel ordning.

Godkjent av Norsk Psykologforening som 13 timers fritt spesialkurs og som 13 timers vedlikeholdsaktivitet. 

Ved lokale/interne kurs og sertifiseringer (dvs ikke arrangert av NKROP) er det ingen godkjenninger.

Målgruppe

• Primært leger og psykologer.
• Hvis det er enheter som vil satse på en større implementering, og inkludere mange helse- og sosialfaglig utdannede med minst 4 års utdanning, så kan de delta på våre kurs.

Senere under intern/lokal opplæring fra vår primærmålgruppe (leger og psykologer), så kan det også sertifiseres annet helse- og sosialfaglig personale med relevant videreutdanning og tilfredstillende mengde erfaring med utredningsarbeid. Hvis aktuell ansatt vurderes av leder å ikke ha tilstrekkelig erfaring med utredning, bør det tilbys veiledning og/eller opplæring på arbeidsplassen av lege eller psykolog hvis vedkommende skal delta på kurs og bruke verktøyet i klinisk arbeid.

Pris to-dagers kurs (fysisk): 1600,- pr deltaker. Digitalt: 1000,-

En-dags PRISM-5 workshop (for sertifiserte PRISM-IV-brukere): 800,-

Er du sertifisert PRISM-IV bruker, og ønsker å bli re-sertifisert som PRISM-5 bruker, ta kontakt. Dette kan gjøres digitalt.

Kontaktpersoner

Medarbeidere

• 
  Tore Willy Lie
  Faglig rådgiver