Fremkalle

Her er det viktig å la personen få uttale egne argumenter for endringen. I endringsarbeid vil det alltid dukke opp en tvil/usikkerhet (ambivalens) om det er behov for endring. Dette er et helt normalt skritt på veien til endring.

Ambivalens er en tilstand hvor man opplever motstridende følelser til noe. Tilstanden vil være preget av skiftninger siden det dreier seg om motsetninger. Dette kan oppleves som indre spenning, og det blir dermed viktig å utforske ambivalensen for å komme videre i endringsprosessen. En ambivalensutforsking vil være nyttig for personen for å få oversikt over tanker og følelser hun har knyttet, til sin endring.

Gå gjennom rutene mot urviseren slik pilene viser. Begynn i rute 1 og avslutt med rute 4. På den måten avslutter vi med fokus på det positive ved en endring. Det kan være lurt å avslutte med en oppsummering og et påfølgende spørsmål. «Når du hører hva du har sagt om dette, hvilke tanker gjør du deg?»

Rute 1 - ikke endre

1. Hva er det du opplever som bra med situasjonen slik den er nå?

Rute 2 - ikke endre

2. Hva er mindre bra med situasjonen nå?

Rute 3 - endre

3. Finnes det noen ulemper med å gjøre en endring?

Rute 4 - endre

4. Hva ville du oppnå ved å foreta en endring?

Om arbeidet med spørsmålene

Matrisen tilbyr en struktur som hjelper personen til å se og utforske ulike handlingsalternativer.

En viktig oppgave for rådgiveren er å legge til rette for og utløse endringssnakk. Dette er utsagn som inneholder ønsker, grunner, behov for og evne til endring. Slike utsagn vil styrke endringsprosessen. Personen vil bli påvirket av sine egne ytringer.

Det er nyttig for rådgiveren å få en rask oppfatning av personens ønske om å foreta en endring og hvor stor tro hun har på å få den til.

Når man skal bruke skalering: Start med å be om lov som for eksempel «kan jeg få stille deg noen spørsmål om hvordan du ser på det å gjøre endringer»?

• Hvor viktig er det for deg å gjøre endringen nå?...
  "På en skala fra 0 – 10, hvor viktig er det for deg å...?"
• Hvis du skulle bestemme deg for å gjøre denne endringen - hvor stor tro har du på at du vil få det til?
  "På en skala fra 0 – 10, hvor sikker er du på...?"
• Det tredje spørsmålet handler om hvor klar personen er til endring og er et mer overordna skalaspørsmål.
  "På en skala fra 0 – 10, hvor klar føler du deg akkurat nå til å gjøre endringen?"

 Det er ofte nyttig å stille oppfølgingsspørsmål både nedover og oppover på skalaene:

• Kan jeg få spørre...«Hva er det som gjør at du ikke velger et lavere tall?» 
  Utforsk ved hjelp av kommunikasjonsferdighetene.

• «Hva skal til for at du skulle kunne velge et høyere tall?»

Ved å stille disse oppfølgingsspørsmålene, skaffer rådgiveren seg et bilde av hvor personen befinner seg i endringsprosessen.

Fokus for samtalen bør tilpasses ut i fra hvor motivert personen er for endring. Det kan være fornuftig å spørre personen hvor klar hun er til å foreta endringen akkurat nå, på en skala fra 0 til 10.

Skala 0 - 3 - Ikke klar for endring

Diskuter forderler og ulemper ved dagens situasjon. Prøv og forsterke ulempene og utforske fordeler ved en endring.

Skala 4 - 7 - Usikker

Diskuter fordeler og ulemper ved endring. La pasienten kjenne på ubehaget ved ambivalensen og gjennom det stilmuleres til å ønske en endring.

Skala 8 - 10 - Klar for endring

Hjelp personen å sette konkrete mål og planlegg innsatsen for å nå målene.