Behandlingsmetoden Integrated Dual Disorders Treatment (IDDT) skal sørge for integrert og samtidig behandling for mennesker med samtidig rus og psykisk lidelse (ROP).
Kari E. Bjørnstad, enhetsleder ved MMO-senter Rus i Skien kommune, mener IDDT er en viktig behandlingsform.
- Metoden i seg selv, er veldig bra, men måten man implementerer den på, er vel så viktig, sier hun og understreker at IDDT er mer aktuelt enn noen gang.
- Spesielt etter de siste månedenes hendelser, sier hun.
(Foto: Privat)
Rus og psykiske lidelser i en sikkerhetsavdeling
I 2012, skrev Bjørnstad masteroppgaven Integrert behandling av rus og psykiske lidelser i en sikkerhetspsykiatrisk avdeling: Evaluering av implementeringstiltak.
I 2009 satte psykiatrisk klinikk ved Sykehuset Telemark, i gang omfattende opplæringstiltak for å øke den ROP-faglige kompetansen i de ulike enhetene.
Bjørnstads studie omhandler sikkerhetsenheten. Tre av fire pasienter som var innlagt på enheten, hadde også et rusproblem.
Helsepersonell ved behandlingsenheten ble gitt opplæring i teoretisk og praktisk metodisk kunnskap om integrerte behandlingstiltak. Det ble også gitt metodekunnskap om kvalitets- og implementeringstiltak.
Viktig med god forberedelse
Bjørnstad kom blant annet frem til at troskap til kvalitetsforbedringshjulets faser, er en suksessfaktor for implementeringen.
Kvalitetsforbedringshjulet består av følgende fem faser:
- Forberede
- Planlegge
- Utføre
- Kontrollere
- Standardisere og følge opp
Bjørnstad trekker spesielt frem forberedelsesfasen, som viktig.
- Kunnskapsoverføring har liten styrke dersom det ikke synliggjøres og forankres i holdninger, rutiner og metoder. Dette er helt klart et lederansvar, sier hun.
Skal en få langvarig forbedring, er en nødt til å gå gjennom alle fasene, slik at enheten er sikret en ny standard og får satt ting i system.
- I den forbindelse, er håndtering av kontrollfasen avgjørende. Lederne må sikre videre kontinuitet i opplæringen, slik at ansatte blir trygge og at nye standarder og metoder virkelig anvendes i praksis, sier Bjørnstad.
FACT Lofoten: - Det oppleves som krevende å jobbe med ROP-gruppen, og jeg tror IDDT kan være en god løsning
Fikk en aha-opplevelse
Verktøyet avdekket at det var ting de ansatte ved enheten ikke var spesielt gode på, som for eksempel brukerinnflytelse, bruk av stadiebasert vurdering og behandling. Enheten hadde heller ikke tilstrekkelig kvalitetssikring av behandling. De hadde også liten grad av ansatte med ROP-kompetanse og system for opplæring og veiledning av ansatte.
- Mange fikk en skikkelig aha-opplevelse, og en bevissthet om at rus og psykisk helse henger mye mer sammen og kan behandles samtidig, sier Bjørnstad.
Etter to år, hadde enheten endret seg betraktelig. Den gikk fra å være et svakt dobbeldiagnose kapabelt tilbud ved baseline, til å grense opp mot et utvidet dobbeldiagnose behandlingskompetent-nivå etter intervensjonen.
Bør ha en aktiv og sterk leder
Det er forsket lite på implementering av integrerte behandlingstiltak i Norge. Bjørnstad forteller at forskning fra andre land, viser at betydningen av å ha en sterk leder er viktig for suksess. Lederen må aktivt utfordre barrierer mot endring og implementering. Leders evne til å gi ansatte tilbakemelding fra måleresultater, og til å gjøre endringene til en del av den daglige kliniske praksis, dras også frem.
Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse (NKROP) har oversatt IDDT-manualen til norsk. Den skal etter planen være klar til publisering i første kvartal 2022.