Større kulturelt mangfold
Mange land opplever økt migrasjon og befolkningssammensetningen blir mer mangfoldig. Variasjon i uttrykk og forståelse av symptomer på psykiske lidelser kan medføre vanskeligheter i utredning og behandling. Å vurdere symptomer og testresultater med utgangspunkt i pasientens sosiokulturelle bakgrunn, kontekst og identitet kan derfor ha stor betydning for utredning og behandling.
For å øke bevisstheten om kultur og kontekst ble kulturformuleringsintervjuet (KFI) i 2013 inkludert i DSM-5, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders of the American Psychiatric Association.
Erfaringer med kulturformuleringsintervjuet
Det er tidligere gjennomført evalueringer av kulturformuleringsintervjuet i DSM-5, men de er ikke mange. De innledende feltforsøkene av DSM-5 indikerte at pilotversjonen av kulturformuleringsverktøyet (KFI) var et nyttig verktøy, men få studier har evaluert den endelige versjonen av KFI som er inkludert i DSM-5.
Den svenske forskeren Malin Idar Wallin og hennes team mente derfor det var grunn til å undersøke den opplevde nytteverdien av verktøyet hos mer erfarne KFI-brukere. Gjennom spørreundersøkelser og fokusgruppeintervjuer har de undersøkt hvordan klinikere og pasienter i en multikulturell kontekst i Sverige opplever bruken av KFI-verktøyet.
Les forskningsartikkelen: Patients’ and clinicians’ experiences of the DSM-5 Cultural Formulation Interview: A mixed method study in a Swedish outpatient setting
Skaper en mer helhetlig forståelse
Den nye svenske studien viser at pasienter og klinikere opplever KFI som et gjennomførbart, akseptabelt og klinisk nyttig vurderingsverktøy. De 15 klinikerne som er intervjuet i studien trekker frem hvordan KFI utfordrer dem til å stille spørsmål på en annen måte. Pasientsamtalene blir i større grad innledet med åpenhet og nysgjerrighet, og hjelper klinikerne med å gi slipp på opprinnelige antagelser.
I fokusgruppeintervjuene med klinikerne kom det frem at bruk av KFI ved behandlingsoppstart la til rette for pasientens egen sykdomsfortelling. På den måten ble den psykiatrisk vurderingen mer pasientsentrert og dialogen mellom behandler og pasient fikk et mer likeverdig utgangspunkt.
Gir rom for pasientens egne refleksjoner
Det kan være vanskelig å samtale rundt personlige temaer som religion, seksuell legning og tema knyttet til identitet og kulturell bakgrunn. Klinikerne i den svenske studien rapporterte at KFI opplevdes som en god plattform for felles utforskning, og at rammeverket fremmet samskaping og felles forståelse.
Videre trekker de frem at verktøyet frembringer pasientenes egne refleksjoner rundt kulturelle og kontekstuelle faktorer. En refleksjon som er svært nyttig i enhver behandlingsprosess.
Behov for å tydeliggjøre formuleringer
Det svenske forskerteamet skriver i sin konklusjon at det kan være behov for språklige justeringer slik at spørsmålene blir mer forståelige for pasientene. I følge klinikerne var det vanskelig for enkelte pasienter å forstå formuleringene i KFI-intervjuet. Det er imidlertid vanskelig å vite om pasientene hadde den samme opplevelsen da det kun var et fåtall av pasientene som responderte på denne problemstillingen i undersøkelsen.
Om Kulturformuleringsintervjuet
Kulturformuleringsintervjuet (KFI) gir et rammeverk for å samle kultursensitiv informasjon, slik at klinikere kan identifisere kulturelle og kontekstuelle faktorer som er relevante for diagnose og behandling av psykiske lidelser.
Intervjuet kan også være nyttig for å bedømme alvorlighetsgraden av sykdommen, skape forståelse for mulig uenighet mellom pasient og kliniker, og av situasjoner hvor behandlingen ikke fører frem eller følger ønsket progresjon. I tillegg kan KFI forbedre kommunikasjon mellom pasient og kliniker ved å skape tillit, fremkalle viktig ikke-diagnostisk kontekstuell informasjon og støtte behandlingsprosessen.
KFI kan benyttes av ulike yrkesgrupper. Det er ingen krav om kurs eller sertifisering for å bruke intervjuet, men det anbefales å gjøre seg godt kjent med spørsmålene før man begynner å bruke det.
Les mer om: Kulturformuleringsintervjuet og last ned den norske manualen
Les forskningsartikkelen: Patients’ and clinicians’ experiences of the DSM-5 Cultural Formulation Interview: A mixed method study in a Swedish outpatient setting