Personer med samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse utgjør en stor del av fengselsbefolkningen i Norge og ellers i verden. Forskning viser at ROP-lidelser henger sammen med økt risiko for gjentatte kriminelle handlinger og selvmord.
I oversiktsartikkelen What can be done to improve outcomes for prisoners with a dual diagnosis? oppsummerer forfatterne kunnskapen som fins per i dag om effektive tiltak ved ROP-lidelser i fengsel.
Parallellbehandling
Forskning på området er mangelvare. Særlig gjelder dette kvinnelige innsatte med samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse, ifølge de britiske forskerne.
Oversikten viser at de aller fleste helsetjenester i fengsler verden over bruker parallellbehandling framfor integrert behandling ved ROP-lidelser. Ved parallellbehandling får pasienten spesifikk behandling for både rusmisbruket og den psykiske lidelsen, mener forfatterne.
Ulempen med parallellbehandling er at pasientene ofte opplever det vanskelig å navigere mellom de to ulike tjenestene, som ofte har ulike tilnærminger til behandlingen.
Forfatterne nevner andre ulemper ved parallellbehandling, som fragmentert behandling, mangel på informasjon og/eller dårlig kommunikasjon mellom de to tjenestene.
Se ROP-TV: Integrert behandling av ROP-lidelser
Separate tjenester, også i fengsel
Det hersker bred enighet om at integrert behandling er å anbefale ved ROP-lidelser. Til tross for dette er parallellbehandling regelen framfor unntaket ved de aller fleste fengsler.
Hovedårsaken er ifølge forfatterne at psykiatri og rusbehandling ofte ligger under ulike avdelinger innen helsemyndighetene, med separate retningslinjer og pengebevilgninger. Dermed blir tilbudet splittet også innenfor fengselshelsetjenestene.
Les også: ROP-lidelser i fengsel – utfordringer og muligheter
Anbefalinger for integrert behandling
Hvordan integrere rusomsorgen og psykiatrien for å bedre utfallet ved ROP-lidelser blant fengselsinnsatte, og dermed også redusere risikoen for selvmord og gjentatte kriminelle handlinger hos denne befolkningsgruppen? De britiske forskerne oppsummerer anbefalingene basert på litteraturanalysen i åtte hovedpunkter:
Integrert behandling ved ROP-lidelser må være koordinert og holistisk
Behandlingen bør være stadie-inndelt og tilpasset det stadiet den enkelte pasienten befinner seg på
Såkalte lavterskeltilbud bør være lett tilgjengelige og fleksible
Det bør gjennomføres omfattende screening for psykisk sykdom og rusmisbruk hos alle som starter soning i fengsel
Opplæring i ROP-lidelser for alle fengselsansatte bør være obligatorisk
Pasientene bør få overgangsstøtte og vedvarende behandling etter løslatelse samt hjelp via likemannsarbeid
Intergrert behandling må ta hensyn til kjønn
Myndigeter bør bevilge flere midler til kjønnsresponsive tjenester
MetodeForfatterne foretok søk etter relevant litteratur fra de siste tretti årene i databasene PsycINFO, JSTOR, PubMed og Google Scholar. Oversikten inkluderer 67 forskningsstudier, tre rundskriv fra myndigheter, ni retningslinjer for behandling og ni rapporter.
Kilde: Hattie Catherine Ann Moyes, Joshua James Heath and Lucy Victoria Dean. What can be done to improve outcomes for prisoners with a dual diagnosis? Advances in Dual Diagnosis, 02 March 2016. Vol. 9 Iss 1 pp. 14 – 25.