At fysisk sykdom og psykiske lidelser ofte opptrer samtidig, er ikke nytt. Forholdet mellom fysisk og psykisk sykdom er imidlertid svært sammensatt, og kunnskapen om hvordan forholdet arter seg er fortsatt mager.
En gruppe forskere ved sosialmedisinsk institutt i Ljubjana har samlet og analysert tilgjengelig forskningslitteratur om emnet, og den funnene er presentert i den systematiske oversikten Psychiatric readmissions and their association with physical comorbidity: a systematic literature review, publisert i BMC Psychiatry tidligere i år.
Bekrefter hypotese
Forfatterne søkte i en rekke databaser etter relevant litteratur utgitt i tidsrommet 1990 til 2014. Oversikten omfattet 23 studier.
De aller fleste studiene som var inkludert i analysen bekreftet hypotesen om at personer med psykiske lidelser hadde økt risiko for re-innleggelser dersom de led av samtidig fysisk sykdom.
Rus og alvorlig psykisk lidelse
Analysen viste at det er blitt forsket mest på ruslidelser og affektive lidelser i forbindelse med sammenhengen mellom fysisk sykdom og reinnleggelser.
Forfatterne fant også at visse vanlige somatiske sykdommer var assosiert med ulike kategorier av psykiske lidelser:
Blant en rekke andre medisinske diagnoser, var kroniske lungesykdommer, hepatitt C, høyt blodtrykk, hudsykdommer og mage-tarm-sykdommer knyttet til ruslidelser, mens tilstander som diabetes, fedme, hjerte- og lungesykdom og høyt kolesterol var assosiert med affektive lidelser.
Alle typer psykiske lidelser var assosiert med somatiske tilstander som KOLS, leversykdommer, cellulitt, diabetes, høyt blodtrykk, epilepsi og hjertesykdom.
Mange svakheter
Forfatterne understreker at oversikten har mange svakheter, all den tid forskningen rundt effekten av fysisk sykdom på psykiske lidelser fortsatt er mager. De trekker blant annet fram at selve konseptet komorbiditet er svært sammensatt, og at store sprik i valg av forskningsmetoder og innhenting av datamateriale gjør det vanskeligere å komme fram til et entydig bilde.
I tillegg nevner forskerne at en rekke andre faktorer, som for eksempel usunne livsstilsvaner, bruk av psykotropiske medikamenter og utilstrekkelig medisinsk behandling kan ha en viktig innflytelse på antallet gjentatte innleggelser i denne pasientgruppa.
Glad for at emnet kommer opp i forskningen
Lars Lien, leder for Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse, syns det er flott at sammenhengen mellom psykisk og fysisk sykdom settes på agendaen i denne systematiske oversikten, men mener en skal være forsiktig med å tolke tallene i studien altfor direkte:
− Det er interessant at forskerne har funnet sammenhenger mellom fysisk sykdom og reinnleggelser i psykiatrien. Likevel er de forsiktige med å være entydige i tolkningen av funnene sine, siden bildet er temmelig uklart, påpeker ROP-lederen.
Kan gå begge veier
Lien mener resultatene i studien kan tolkes begge veier, noe forfatterne også beskriver. Han trekker fram at fysisk sykdom kan være grunnen til at en ikke kommer til behandling for psykiske plager fordi en er for dårlig, eller at en får dekket omsorgsbehovene sine gjennom behandlingen for de somatiske plagene.
Omvendt kan resultatene i oversikten tolkes dithen at den fysiske helsen påvirker den psykiske helsen og gjør psykiske plager verre.
− Dette går nok begge veier, selv om de fleste av studiene i denne oversikten heller mot den siste forklaringen, understreker han.
Etterlyser et felles løft for ROP-pasienter
Lien trekker fram ROP-pasienter som en spesielt utsatt gruppe i denne sammenhengen.
− Denne gruppa har enda dårlige helse enn andre som bare har en ruslidelse uten andre samtidige psykiske lidelser eller fysisk sykdom, og har betydelig økt risiko for reinnleggelse i psykiatrien, minner han om.
Personer med samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse er også storforbrukere av de somatiske helsetjenestene, ifølge ROP-lederen:
− Hvis vi kan få til tiltak som styrker denne gruppa med bedre oppfølging av somatiske sykdommer, kan vi redusere antall reinnleggelser og forbruket av helsetjenester. Det er behov for et felles løft fra begge sider av medisinen for denne pasientgruppa.
Kilder:
Lilijana Šprah, Mojca Zvezdana Dernovšek, Kristian Wahlbeck, Peija Haaramo.Psychiatric readmissions and their association with physical comorbidity: a systematic literature review.BMC Psychiatry. 2017; 17: 2. doi: 10.1186/s12888-016-1172-3