Fredag 17. juni lanserte SERAF (Senter for rus- og avhengighetsforskning) sin årlige kartlegging av LAR (legemiddelassistert rehabilitering). Et oppdrag de gjennomfører på vegne av Helsedirektoratet.
Tittelen på årets utgave er Siste år med gamle LAR-retningslinjer, og er ført i pennen av Anne Berit Bech, Anne Bukten, Philipp Lobmaier, Ivar Skeie, Pål H. Lillevold og Thomas Clausen.
Fortsatt økning i antall pasienter
Statusrapporten viser at det per 31.12.2021 var 8198 mennesker som mottok LAR-behandling i Norge. Det er en økning på 99 pasienter sammenlignet med tallet for 2020.
Antallet pasienter i LAR økte kraftig frem til 2012 og har siden flatet noe ut. Samtidig ser forskerne at det stadig kommer til nye pasienter, og at det er et jevnt tilsig hvert år.
Aldrende gruppe
Gjennomsnittsalderen for personer i LAR var 47 år i 2021. Snittalderen har steget med 5 år fra 2011. I 2021 var andelen LAR-pasienter over 60 år tredoblet sammenlignet med 2015.
SERAF påpeker at en aldrende LAR-populasjon må ansees som en suksess. LAR gir muligheter for opioidavhengige mennesker til å eldes med sykdom. Samtidig øker behovet for å tilpasse LAR-tilbudet med hensyn til somatisk samsykelighet.
Stabil bosituasjon for majoriteten
Rapporten viser at andelen i LAR-populasjonen med egen leid/eiet bolig lå på 81 % i 2021. Det var omtrent som årene før. Oslo og Tromsø skiller seg ut med et snitt på under 70 %.
SERAF skriver at bostedsløshet kan se ut til å være et storbyproblem. Samtidig peker de på at byer som Trondheim og Drammen ser ut til å håndtere boligsituasjonen for personer i LAR.
Endringer i valg av medikament
Behandling med metadon og buprenorfin monopreparat har vært de mest vanlige behandlingspreparatene i LAR. Andelen som får behandling med disse har imidlertid sunket litt de seneste årene.
I fjor begynte SERAF å spørre om bruk av buprenorfin depot injeksjon. Andelen ble anslått til å ligge på 2 % i 2019. I 2021 var denne andelen økt til hele 15 %.
Utleveringssted
SERAF venter en forstatt økning i bruken av buprenorfin injeksoner. Denne bruken kan ses i sammenheng med reduksjonen av pasienter som får medikamentet sitt utlevert på apoteker.
I 2021 var det 41 % som fikk utlevert preparatet sitt ved et apotek. En nedgang på 3 % fra året før. Buprenorfin injeksjoner settes som oftest av spesialisthelsetjenesten. På sikt venter de at endringen kan føre til ytterligere reduksjon i bruk av apotek som utleveringssted.
Få personer har individuell plan
Personer med behov for langvarige og koordinerte tjenester har rett på å få utarbeidet en individuell plan (IP).
Tallene fra årets rapport viser at kun 13 % av pasientene i LAR hadde IP i 2021. Dette er en ytterligere nedgang fra 15 % i 2020.
Andelen LAR-pasienter med IP er høyest i vest (LAR Stavanger, Fonna og Førde), mens færrest rapporteres å ha IP i Vestfold.
Videre viser dataene at det er få pasienter i LAR som får samtidig oppfølging fra psykisk helsevern. I snitt var det 12 % som fikk samtidig psykiatrisk behandling i 2021. En andel som har vært nærmest uendret de siste 10 årene.
Les mer om: Integrert behandling av ROP-lidelser
Lavere dødsrate
Dødsraten i LAR lå på 1,2% i 2021. Det var betydelig lavere enn i 2020 hvor raten lå på 1,7 %. Ivar Skeie, som har skrevet kapittelet om mortalitet i LAR, tolker tallene som tilfeldige svingninger innenfor den langsiktige trenden med svakt økende mortalitet i LAR som vi har sett gjennom hele LAR-historien i Norge.
Totalt ble det registrert 102 dødsfall blant LAR-pasienter i 2021. Av disse var 91 personer i aktiv LAR-behandling. Snittalderen på personene som dør har økt med 7,2 år siden 2013 og var i 2021 på 53,2 år.
Snittalderen for personer i behandling steg med 4,3 år i samme tidsperiode. Alderen ved død stiger dermed betydelig raskere enn gjennomsnittsalderen i hele LAR-populasjonen.
Dødfall av somatiske årsaker stiger fra rundt 40 års alder.
Vellykket satsning
SERAF konkluderer med at LAR har utviklet seg fra å være en effektiv behandlingsform kun for de alvorligst syke i 1998 til en godt etablert, standardisert behandling for de fleste med opioiddominert avhengighet.
Les hele rapporten: Statusrapport 2021 - Siste år med gamle LAR-retningslinjer (SERAF rapport 2/2022)