På oppdrag fra Helsedirektoratet gjennomfører SERAF en årlig kartlegging av pasienter som mottar LAR-behandling (legemiddelassistert rehabilitering). Rapporten er delt inn i tre hoveddeler.
- Del A tar for seg hvordan det går med personer i LAR generelt.
- Del B tar for seg spesifikke utfallsmål, bl.a. bruk av rusmidler siste 4 uker.
- Del C tar for seg situasjonen i inneværende år, herunder dødsfall i LAR og hvilke medisiner som benyttes.
Se video: Presentasjon av LAR statusrapport 2020
I fjor valgte SERAF å rette ekstra fokus på «nye medisiner». I år har de valgt å presentere tall for depot injeksjons-LAR for første gang.
Covid-19 og LAR
Det var stor bekymring for at covid-19 både direkte og indirekte ville føre til økt sykelighet og dødelighet blant personer i LAR.
SERAF sin rapport viser at det ikke ser ut til at smitte og sykdom av covid-19 har vært et stort problem i LAR. Få har vært smittet og syke, og det er ikke meldt inn noen dødsfall som skyldes covid-19 blant personer i LAR.
Forskerne har imidlertid ikke grunnlag for å si noe om hvorvidt det er en indirekte sammenheng mellom covid-19 og den økte dødeligheten i 2020, grunnet innvirkning på det totale helseapparatet og LAR-pasientenes mulighet for oppfølging og behandling for annen sykdom.
Mindre metadon, mer buprenorfin
Metadon og buprenorfin er de vanligste legemidlene som gis i LAR. I 2020 ble 35 % av pasientene behandlet med metadon. Dette er en svak nedgang fra året før og tegn på en synkende trend. Til sammenligning har bruken av buprenorfin økt jevnlig de siste fem årene.
Nytt i årets kartlegging er spørsmålet om bruk av buprenorfin som depotinjeksjoner (både med 1 og 4 ukers intervall). I 2019 ble andelen anslått til å ligge på rundt 2 % i 2019, allerede i 2020 hadde dette økt til 12 %. Forskerne ønsker å følge med videre på bruken av buprenorfin som depot, og ønsker også å spørre spesifikt om siste injeksjon ble gitt som 1 eller 4 ukers depot.
Les også: Ny hverdag for LAR-pasienter med ny, langtidsvirkende medisin
Over 8000 mennesker i LAR
Rapportforfatterne skriver i årets forord at LAR har utviklet seg fra å være en effektiv behandlingsform kun for de alvorligst syke til å bli en godt etablert, standardisert behandling for de fleste med opioiddominert avhengighet. Det gjenspeiles i antall mennesker som mottar behandling.
Antall personer i LAR (legemiddelassistert rehabilitering) har økt jevnt siden tilbudet ble etablert i 1998. Per 31.12.2020 ble det registrert 8099 personer i LAR i hele Norge. Dette er en økning på 199 personer sammenlignet med samme tidspunkt året før.
Andelen som forblir i LAR over tid er også høy. Omtrent 9 av 10 pasienter forblir i LAR. Totalt var det 619 utskrivninger i 2020, til sammenligning var det 667 utskrivinger i 2019.
Les også: Null ruseffekt av opioider
Aldrende gruppe
46,5 år er gjennomsnittsalderen for en person i LAR. Andelen eldre over 50 år er nå på 36,7 %, en økning på 25 % fra 2015. I samme periode har andelen i LAR som er over 60 år tredoblet seg, mens andelen pasienter under 30 år fortsatt er lav og ligger på 6,3 % av den totale populasjonen.
Økt alder fører med seg økte somatiske utfordringer. Dette innebærer behov for tilpasninger av LAR-tilbudet og påvirker behandlingsresultatene, skriver forfatterne av rapporten.
Dødelighet og årsaker
Økende alder påvirker også tallene for dødelighet i LAR. I 2020 var gjennomsnittsalderen 52,5 år for dem som døde. Til sammenligning var den 46,0 år i 2013. Gjennomsnittsalderen ved død har dermed økt med 6,5 år fra 2013 til 2020. Gjennomsnittsalderen for alle i behandling i 2020 var som nevnt 46,5 år, i 2013 var den 42,7 år. Snittalderen har steget med 3,8 år samme tidsrom, mens alderen ved død stiger betydelig raskere enn gjennomsnittsalderen i hele LAR-populasjonen.
Ser man på årsaker for dødsfall til personer i LAR som er over 40 år knyttes den største andel av disse dødsfallene til somatisk sykdom.
54,8 år var gjennomsnittsalderen for dem som døde av somatisk sykdom i 2020, for voldsomme dødsfall var snittalderen 41,4 år og for overdosedødsfall 51,1 år. Forskerne forventer at gjennomsnittsalderen blant dem som dør av somatisk sykdom vil øke etterhvert som LAR-populasjonen blir eldre.
Les hele rapporten: LAR behandling under første år med Covid-19 pandemi (SERAF rapport 4/2021)