Det er kjent at psykose er forbundet med høy forekomst av samtidig rusmiddelbruk. Mindre kjent er det om bruk av rusmidler påvirker effekten av antipsykotiske legemidler.
I studien The influence of substance use on the effectiveness of antipsychotic medication: a prospective, pragmatic study undersøkte en gruppe norske forskere med Renata Alisauskiene i spissen effekten av andregenerasjons antipsykotika hos pasienter med psykose med og uten samtidig rusmiddelbruk.
Studiens metode
Studien hadde 226 deltakere. Alle var over 18 år og hadde en psykosediagnose ifølge kriteriene i ICD-10.
Ved starten av studien ble deltakerne delt inn i grupper i henhold til rusmiddelbruk, medisinering og diagnose.
Kliniske symptomer ved baseline og ved oppfølging ble målt ved hjelp av PANSS (Positive and Negative Syndrome Scale).
Ingen forskjell i effekt av antipsykotika
Omtrent 30 prosent av deltakerne brukte rusmidler ved baseline. Det vanligste rusmiddelet var cannabis, etterfulgt av metamfetamin. Rundt halvparten av deltakerne hadde ingen tidligere erfaring med antipsykotika ved starten av studien.
Alisauskiene og hennes kollegaer fant ingen forskjeller i reduksjon av symptomer som følge av antipsykotika hos deltakergruppa som brukte rusmidler, sammenlignet med gruppa som ikke ruste seg.
Det var imidlertid noe forskjell mellom gruppene når det gjaldt mønsteret i symptomendringene. Rusmiddelbruk var knyttet til større reduksjon av symptomer i perioden fra uke 4 til uke 27 i studien.
Forfatterne konkluderte med at rusmiddelbruk alene ikke påvirket effekten av antipsykotika i dette pasientutvalget.
Vil tilby mer tilpasset hjelp
– Vi vet at det fins enkelte pasienter med psykose som ikke opplever at medisiner har særlig effekt. Vi mener det er viktig å finne ut hvem dette er for å kunne tilby mer persontilpasset hjelp. Vi lurte på om rusmidler kunne være en faktor, forteller førsteforfatter Renata Alisauskiene, overlege ved psykiatrisk avdeling ved Haukeland universitetssykehus.
Overlegen mener det er viktig å avdekke at personer som bruker illegale rusmidler har like god effekt av antipsykotisk medisinering som andre:
– Disse deltakerne hadde en litt raskere reduksjon av positive symptomer, det vil si psykosesymptomer som vrangforestillinger og det å høre stemmer, men over tid viste de den samme effekten som deltakerne som ikke ruste seg.
Som svar på spørsmålet om hvilke kliniske implikasjoner denne studien bør ha, understreker hun at alle pasienter med psykose, også de med rusmiddelproblematikk, må informeres om effekten av medisiner og tilbys antipsykotisk medisinering.
Kilder: Alisauskiene R, Løberg EM, Gjestad R, Kroken RA, Jørgensen HA, Johnsen E. The influence of substance use on the effectiveness of antipsychotic medication: a prospective, pragmatic study. Nordic Journal of Psychiatry. 2019 May - Jul; 73(4-5):281-287. doi: 10.1080/08039488.2019.1622152. Epub 2019 May 29.