Selv om en retningslinje ikke er like bindende juridisk, så har den en betydelig rettslig status, via kravet om faglig forsvarlighet. Dersom man vil fravike fra anbefalinger i retningslinjer, skal dette begrunnes og dokumenteres i pasientens journal. Dette fordi retningslinjene er en del av kravet om faglig forsvarlighet, og derfor må annet begrunnes. Dette mener Lasse Johnsen, som er jurist, og ansatt hos Fylkesmannen i Østfold og på Høgskolen i Østfold.
Se hele foredraget til Lasse Johnsen på ROP-TV.
Økonomiske og faglige utfordringer
Kommunenes sentralforbund (KS) har vært opptatt av og bekymret for de økonomiske byrdene ved å etterleve alle krav og anbefalinger i retningslinjene. Kommunene kan ikke bindes i noe annet enn lov eller forskrift. Retningslinjer er knyttet til kravet om faglig forsvarlighet, og de viser til anbefalinger og ikke krav. Derfor er det et rom for skjønn med tanke på hva som skal tilbys av tjenester. Han viste også til at lovverket må følges selv om man synes det fører til resultater som man som fagperson ikke er enig i, eller synes er en faglig dårlig løsning.
Når blir tjenestene uforsvarlige?
Innholdet i hva faglig forsvarlighet er vil variere over tid, i samsvar med utvikling av hva som er anerkjent i faget, retningslinjer, og samfunnets generelle normer og verdier. Kravet om faglig forsvarlighet sier også noe om forventet praksis, særlig i de nyeste retningslinjene. Johnsen viste videre til at kravet om faglig forsvarlighet er en hovedbærebjelke i norsk helserett.
Dette gir en pekepinn på hvor grensen for uforsvarlighet går, men det er også et rom i jussen mellom hva som er forsvarlige og uforsvarlige tjenester. Det kan med andre ord avvikes fra de nasjonale retningslinjene, men avviket må ikke bli for stort. Det er et skjønn å avveie hvor grensen går, og mange ting må være på plass for å kunne vurdere noe som faglig forsvarlig. Johnsen fortalte om et tilsyn knyttet til ROP-retningslinjen, hvor resultatene viste at det var langt fra faglig god standard i de fire kommunene som ble undersøkt. Han konstaterte at alle fire kommunene var utenfor grensen for hva som er forsvarlige tjenester. Sentralt i vurderingen er hensynet til pasientene og brukerne. Dersom avviket fra god praksis medfører stor risiko eller fare for pasient eller bruker, desto mer sannsynlig er det at tilbudet er uforsvarlig.
Se hele hele videoforedraget på ROPtv
På ROPtv har du mulighet til å hoppe til konkrete temaer/kapitler, hvis du ønsker å se enkeltdeler av foredraget. Du finner klippet her.