Helsedirektoratet ønsker innspill på utkast til reviderte anbefalinger.
Her kan du lese utkastet: Nasjonal faglig retningslinje for behandling ved opioidavhengighet.
88 høringsinstanser har fått direkte invitasjon til å besvare høringen, men alle som ønsker å komme med innspill er velkommen til det.
10 anbefalinger
Høringsutkastet består av 10 anbefalinger.
Anbefalingene er merket som sterke og svake. I en sterk anbefaling veier fordelene ved å etterleve anbefalingen klart opp for ulempene. I en svak anbefaling er det mer uklart om fordelene veier opp for ulempene.
- Pasienter med opioidavhengighet bør vurderes for legemiddelmiddelassistert rehabilitering (LAR). LAR bør tilbys når det etter en helhetlig vurdering er den behandlingsmetoden som gir best nytte for pasienten. Sterk anbefaling
- Buprenorfin og metadon anbefales som substitusjonslegemiddel i legemiddelassistert rehabilitering (LAR). Ved utilstrekkelig effekt eller alvorlige bivirkninger bør langtidsvirkende morfin eller levometadon vurderes. Sterk anbefaling
- Opptrapping på buprenorfin eller metadon i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) kan gjøres poliklinisk eller i døgnenhet. Poliklinisk opptrapping på metadon forutsetter etablering og etterlevelse av særlige rutiner for å redusere risikoen for overdose. Svak anbefaling
- Vedlikeholdsdose av substitusjonslegemiddel i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) bør innstilles individuelt, og justeres ved behov. Sterk anbefaling
- Skifte av substitusjonslegemiddel i LAR bør gjøres under opphold i døgnenhet, med gradvis overgang i dose av substitusjonslegemidlene, for å redusere risiko for overdosering og abstinenser. Sterk anbefaling
- Pasienter i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) som etter vurdering sammen med lege ønsker å trappe ned sitt substitusjonslegemiddel, bør tilbys gradvis og langvarig nedtrapping, med tilpasset psykososial oppfølging og rask doseøkning ved behov. Sterk anbefaling
- Kartlegging av bruk av rusmidler og vanedannende legemidler i legemiddelassistert rehabilitering bør gjøres ved dialog og observasjon av pasienten. Urinprøver bør vurderes som tillegg, ved økning i ta-med-hjem doser og ved behandling med benzodiazepiner. Sterk anbefaling
- Individuell utleveringsordning for substitusjonslegemiddel i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) bør besluttes etter vurdering av pasientens rusmestring, behov i rehabilitering og risiko for at legemiddelet blir tilgjengelig for tredjepart. Sterk anbefaling
- Ved avhengighet til benzodiazepiner hos pasienter i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) anbefales psykososial behandling og nedtrapping av benzodiazepiner. Sterk anbefaling
- Pasienter i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) bør gis helhetlig og koordinert rehabilitering gjennom hele forløpet og med høy grad av brukermedvirkning. Sterk anbefaling
Les mer om anbefalingene på Helsedirektoratet sin nettside.
Her kan du også levere inn ditt høringsinnspill.
Bakgrunn for revidert retningslinje
Den gjeldende retningslinjen for legemiddelassistert rehabilitering ved opioidavhengighet ble publisert i 2010. Siden den tid er det ervervet betydelig mer brukererfaring, klinisk erfaring og forskning. Det har derfor vært behov for revisjon av retningslinjen.
Arbeidet med revisjonen påbegynte i 2015. En arbeidsgruppe bestående av representanter fra Helsedirektoratet, klinikere, brukerrepresentanter og forskere har jobbet med den reviderte retningslinjen. I tillegg er det avholdt ett brukerrådslag.