Selv om flere menn enn kvinner fikk en rusdiagnose ved inntak til psykiatrisk akuttavdeling, var det ingen forskjell mellom kjønnene da rusmidler i blodet ble målt.
Funnene i en ny, norsk studie viser at gapet mellom klinikernes vurdering av mulig problematisk rusmiddelbruk og det faktiske innholdet av rusmidler i blodet var langt større når det gjaldt de kvinnelige deltakerne i studien enn når det gjaldt mennene.
Tre mål for rusmiddelbruk
Hensikten med studien var å undersøke kjønnsforskjeller i rusmiddelbruk og rusavhengighet i akuttpsykiatrien, i tillegg til mulige interaksjoner mellom kjønn og kliniske og sosiale faktorer knyttet til rus.
Forskerne sammenlignet tre ulike mål for rusmiddelbruk hos menn og kvinner ved akuttunntak:
En diagnose på problematisk bruk av rusmidler
Rapport om nylig inntak av rusmidler
Analyse av blod- eller urinprøve for rusmidler
Dobbelt så mange menn som kvinner fikk en diagnose på problematisk rusmiddelbruk ved inntak, mens det ikke var forskjell mellom kjønnene når det gjaldt antall positive blod- eller urinprøver.
Les også: Flest kvinner tvangsinnlegges til rusbehandling
Kjønnsforskjeller
Bruk av reseptbelagte medikamenter var sterkt underrapportert hos begge kjønn blant pasienter som ikke hadde resept for medikamentene.
Studien viste også at kvinner uten foreldreansvar var overrepresentert blant deltakerne som fikk en diagnose på rusmiddelavhengighet, mens menn med lav utdanning var overrepresentert blant de mannlige deltakerne.
Forfatterne mener funnene kan tyde på at det fins mye stigma rundt rus og kvinner, især kvinner som har barn. Det kan føre til underrapportering av problematisk rusmiddelbruk fra kvinnene selv og skjevheter i vurderingene til helsepersonell i akuttpsykiatrien.
Les også: Barndommen satt dype og syke spor
Interessant fra den kliniske virkeligheten
− Dette er en interessant artikkel fra den kliniske virkeligheten, sier Jørgen G. Bramness, dr.med. og seniorforsker ved Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse.
Seniorforskeren viser til at i likhet med tidligere undersøkelser, viste funnene i studien at en diagnose for rusmiddelbruk er langt vanligere for menn enn for kvinner.
− Samtidig viste resultatene av målingene at det var god overensstemmelse mellom de tre målene for mennene, men ikke for kvinnene. De kvinnelige deltakerne hadde langt oftere positive blod- eller urinprøver enn det diagnosene de fikk ved inntak skulle tilsi, oppsummerer han.
Overser rusproblemer hos kvinner?
Han mener funnene i undersøkelsen får en til å spørre seg om rusmiddelproblemer hos kvinner blir oversett i helsetjenesten:
− Hvis det er tilfellet, hvorfor er det i så fall slik? Har vi en kulturell motstand mot å innse rusmiddelproblemer hos kvinner? spør seniorforskeren.
Bramness påpeker enkelte svakheter ved studien, blant annet at det er uklart hvilke rusmidler det er undersøkt på. Han viser til at en god del av det som er regnet som rusgivende medikamenter, er legemidler som kan være tatt og gitt i terapeutisk hensikt.
− Den kanskje viktigste innvendingen er at man kan godt ha brukt rusmidler uten å ha en rusmiddellidelse, noe det ikke er tatt tilstrekkelig høyde for, etter min forståelse, avslutter Bramness.
Les også: Stor forskjell på tvangsinnlagte og frivillig innlagte rusmisbrukere
Bør stole mindre på egen intuisjon
Lars Lien,
leder for Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse, mener studien viser at det er viktig å gjøre gode vurderinger ved inntak til akuttavdeling:
− Det er ved inntak og ved avslutning at den store kjønnsforskjellen finnes, påpeker Lien.
ROP-lederen mener helsepersonell i større grad må ta i bruk standardisert kartlegging og ikke stole på egen intuisjon når det gjelder å avgjøre diagnoser på rusmiddellidelser.
Studien var en naturalistisk kohortstudie med 384 deltakere, hvorav 48 prosent var kvinner. Undersøkelsen ble gjennomført ved en akuttpsykiatrisk avdeling ved St Olavs Universitetssykehus i Sør-Trøndelag.
Kilde: Torill Vassli Sallaup, Arne Einar Vaaler, Valentina Cabral Iversen og Ismail Cuneyt Guzey. Challenges in detecting and diagnosing substance use in women in the acute psychiatric department: a naturalistic cohort study. BMC Psychiatry BMC; 17 November 2016. 201616:406. DOI: 10.1186/s12888-016-1124-y