I artikkel 1 har Bech sett på dødelighet og dødsårsaker blant LAR-pasienter i Norge. Studien er en nasjonal tverrsnittstudie, og hun har samlet inn data på alle 200 som døde under LAR-behandling i Norge i årene 2014 og 2015. Dataene er hentet fra helseforetakene, Dødsårsaksregisteret, Norsk pasientregister og rettsmedisinske og medisinske obduksjonsrapporter.
- Dødelighetsraten er 1,4 prosent døde i løpet av de to årene. Dette er på nivå med det man har observert fra norske LAR tidligere. Gjennomsnittsalder ved død var 49 år og tre av fire var menn, sier Bech.
Somatiske sykdommer dominerer
Hovedfunnet er at somatiske sykdommer er dominerende årsak til død. 45 prosent døde av somatisk årsak, de fleste av sykdom i hjerte, lunger eller lever. Kreft var også hyppig forekommende, sier Bech, og legger til at viktige kliniske tiltak for LAR-klinikere fremover, vil være å iverksette bedre oppfølging av somatisk helse hos LAR-pasienter.
- Spesielt undersøkelse og behandling av hjerte, lunger og lever, sier hun.
Andre dødsårsaker, var overdose (42 prosent) og voldsomme dødsfall (12 prosent).
Publisert i Addiction
I artikkel 2 så Bech på toksikologien. Det vil si hvilke rusmidler og legemidler man fant i blodet postmortem, samt i hvilken konsentrasjon. Dette ble gjort på 107 av de døde LAR-pasientene. Det ledende internasjonale tidsskriftet Addiction, har publisert Bechs artikkel om disse funnene.
- Prøvene viste at pasientene hadde mange stoffer i blodet ved død, i snitt fire stoffer. Det ble funnet både rusmidler og legemidler. Hos 76 prosent av pasientene ble det funnet minst ett benzodiazepin-preparat. Benzodiazepiner finnes i angstdempende medikamenter og i sovemedisiner. Det ble også funnet amfetamin og cannabis postmortem hos henholdsvis 29% og 37% av pasientene, sier Bech.
Den totale opioidkonsentrasjonen var signifikant høyere hos de som døde av overdose enn hos de som døde av andre årsaker, i motsetning til den totale benzodiazepinkonsentrasjonen.
Ny beregningsmetode
- Vi valgte å ta i bruk en litt annen beregningsmetode enn enn det som har vært vanlig tidligere, sier Bech.
- Vi brukte omregningsfaktorer som brukes i vegtrafikkloven for å finne total opioid- og benzodiazepinkonsentrasjoner i blodet. Dette er en ny måte å tenke konsentrasjon på, som kanskje gir et annet bilde enn tidligere, sier hun videre.
Store forskjeller ved overdosedød
Ved LAR Norge, brukes enten buprenorfin (Subutex eller Suboxone) eller metadon som legemidler. Av de LAR-pasientene som døde av overdose, viste det seg at de som fikk foreskrevet metadon, oftere døde med en høy konsentrasjon metadon. De som fikk foreskrevet buprenorfin døde i større grad av heroin eller en blanding av buprenorfin og heroin eller morfin.
- Ved valg av medikament i LAR, må både medikamentets stabiliserende effekt og mulighet til å forebygge eller minimere misbruk tas i betraktning, sier Bech.
I artikkel 3 i doktorgraden, skal Bech se på organforandringer hos de døde LAR-pasientene. Denne blir publisert neste år.
Her kan du lese artikkelen i Addiction.