Erlend Bønes er stipendiat ved Nasjonalt senter for e-helseforskning. Han har fulgt fem norske FACT-team og sett på hvordan de løser problemet med forskjellige journalsystem. Prosjektet er en del av NKROPs forskningsprosjekt som skal undersøke hvordan FACT-team kan tilpasses og implementeres i Norge.
Bønes har som mål å utvikle en IKT-løsning som forbedrer koordineringen av FACT-team, og dermed skape bedre flyt av relevante helsedata mellom de ulike nivåene i helsesektoren.
Forenklet ansettelse
Bønes forteller at noen steder blir de kommuneansatte ansatt i null-prosent-stillinger, eller i forenklet ansettelse. Da får hele teamet tilgang til DIPS, som er journalsystemet sykehuset bruker. Ofte må de da bruke en annen løsning, som programvaren Citrix, for å komme inn i DIPS.
- Dette er ikke en optimal løsning, men den fungerer greit noen steder. De fleste team velger å hovedsakelig føre i DIPS. En bekymring, er at arbeidet FACT-team gjør, blir usynlig for kommunene dersom de ikke fører i kommunenes systemer, sier Bønes
Les også: FACT-metoden har ført til færre innleggelser
Stort og dyrt prosjekt
- Ideelt sett, burde de forskjellige systemer kunne vise informasjon fra hverandre, og andre systemer i helsevesenet, sier Bønes.
- Å løse dette for hele helsesektoren, vil i så fall være et stort prosjekt som tar mange år og koster mange penger å utvikle. Tidligere erfaringer med så store IT-prosjekter, er dessverre at de ofte feiler, når det blir så stort og man må ta hensyn til så mange ting, sier Bønes.
- Tullete dobbeltføring
Emil Liljebakk er teamleder for FACT-teamet i Lofoten. Han forteller at det har vært en del dobbeltføring i DIPS og kommunens journalsystemer i oppstarten. De kommuneansatte er ansatt i såkalte forenklede stillinger i sykehuset, og får dermed tilgang på DIPS. I dag journalfører hele teamet hovedsakelig der. Ved oppstart i FACT-teamet, og ved større endringer, oppdateres kommunal journal. Første samtale, kriseplan og behandlingsplan sendes da over elektronisk forutsatt at samtykke foreligger.
- Denne dobbeltføringen er jo helt tullete og tar mye tid. Dette er stikk i strid med FACT-modellens intensjon, som er tid med pasienten sier Liljebakk.
- Samtidig må vi forholde oss til at systemene ikke er tilpasset FACT-modellen. Det er viktig at samarbeidende tjenester i kommunen har nødvendig informasjon for å kunne gi forsvarlig helsehjelp, sier han videre.
Store avstander
I Nordland har de i tillegg en utfordring med lange avstander. De ansatte i FACT-teamet er dermed ofte ute og reiser.
- Det er vanskelig å dokumentere i DIPS når man er ute på veien, og det er vanskelig å ha oversikt over kalendere til andre teammedlemmer når man skal gjøre nye avtaler. Vi har en forløpskoordinator/driftskoordinator som sitter på kontoret og tar imot avtaler og koordinerer såkalte «gullapper» og legger dem videre inn i timebok i DIPS, sier Liljebakk.
Lang prosess med risikovurdering
Denne forløpskoordinatoren som sitter og koordinerer avtalene, heter Jo Bertil Sætran. Han jobber ved FACT-teamet i Vestvågøy i Lofoten i Nordland. Alle de fire kommunene i Nordland, bruker samme løsning med forenklede stillinger i sykehuset, og journalføring i DIPS. Det er likevel ikke helt uproblematisk å gi hele teamet tilgang på DIPS.
- Vi hadde en grundig gjennomgang i forkant, slik at vi er helt sikre på at sikkerheten er ivaretatt. Vi kjørte flere risikovurderinger på uønskede hendelser, som hacking og snoking i journalene, sier Sætran.
Les også: FACT-team har bidratt til positive endringer i tjenestesystemet
Ingen nærliggende løsning
Stig Nygård, seniorrådgiver i Helsedirektoratet, skjønner at dagens journalsystem er en utfordring. Likevel ser han ingen umiddelbar løsning på problemer.
- Her er det fortsatt flere journalsystemer som er i bruk og som ikke er samkjørte. Foreløpig ser det ut til at dette må løses lokalt og at det er mange år frem i tid før en har journalsystemer som er integrerte og som løser problemstillinger rundt taushetsplikt og kommunikasjon, sier han.
Nå er det snart ny opplæringsrunde for ACT- og FACT-team. Påmelding 10. mai.