− Vi visste fra før at ADHD forekommer ofte blant personer med rusavhengighet, men det var en overraskelse for oss å se hvor dårlig det går med denne pasientgruppa i LAR-behandling, sier seniorforsker ved NROP, Jørgen Bramness.
Bramness er del av forskergruppa som står bak studien Attention Deficit Hyperactivity Disorder Symptoms are Common in Patients in Opioid Maintenance Treatment,som ble publisert i tidsskriftet European Addiction Research tidligere i år.
Seniorforskeren forteller at kartlegging av ADHD blant brukere av legemiddelassistert rusbehandling er gjort i blant annet USA. Han er godt fornøyd med at dette nå er dokumentert også i Norge.
Studiens metode
Forfatterne intervjuet 175 personer i LAR-behandling i to runder i årene mellom 2012 og 2016. Deltakerne rapporterte selv om symptomer på ADHD ved hjelp av ASRS-skjemaet (Adult ADHD Self-Report Scale).
Psykiske plager ble målt ved hjelp av kartleggingsverktøyet GSI (General Symptom Index) som måler angst og depressive symptomer.
ADHD hos en tredjedel
I alt 33 prosent av deltakerne skåret positivt for ADHD. Deltakerne som skåret høyt var yngre enn de som skåret lavt for ADHD-symptomer. Høye skår på ASRS-skjemaet var forbundet med tyngre rusbruk og flere psykiske plager.
«Funnene våre framhever behovet for et mer systematisk fokus på ADHD blant LAR-pasienter for å kunne legge opp behandlingen på en hensiktsmessig måte», skriver forfatterne i konklusjonen.
Deltakerne som skåret positivt for ADHD oppga at livssituasjonen deres ble verre da de gikk inn i LAR. De opplevde at de ikke fikk det nødvendige tilbudet om tiltak til å håndtere ADHD-lidelsen.
Bramness vil på ingen måte si at LAR er grunnen til at det går dårlig med brukergruppa, men tror rapportene kan tyde på at det ikke tas ekstra hensyn til diagnosen når de kommer inn i LAR. Blant annet kunne man vurdere medikamentell behandling av ADHD-lidelsen.
Forskrive eller ikke?
Forskeren er klar over dilemmaet med å forskrive ADHD-medisiner til LAR-pasienter:
− Deltakelse i LAR krever at brukerne ikke bruker andre rusmidler ved siden av LAR-medikamentene. Bruk av ADHD-medisin, som jo er amfetaminer, har tidligere vært forbudt i LAR. Dette er personer som ofte har sidemisbruk ved siden av LAR-behandlingen, og som behandler er det lett å bli engstelig når pasienten ber om ADHD-medisin: «Blir jeg lurt nå?»
Ifølge Bramness har utenlandske undersøkelser vist at det nytter å gi medikamentell behandling av ADHD til ADHD-pasienter i LAR-behandling:
− Har personen ADHD, vil medikamentell behandling av lidelsen gi bedre utfall i LAR-behandlingen, påpeker han.
«Vanskelig» atferd kan være ADHD
På spørsmål om hvilke tiltak han mener bør benyttes for denne pasientgruppa, svarer seniorforskeren at man først og fremst må interessere seg for dette. Man må undersøke om ADHD ligger under når det ikke går bra med LAR-pasientene.
Bramness legger til at LAR-brukere med ADHD ofte oppleves som «vanskelige». Han etterlyser vilje i hjelpeapparatet til å se videre og undersøke om ADHD kan ligge bak «vanskelig» atferd:
– Vi prøver å si at dette kan være sykdom og ikke bare kjiphet. Vi tror at disse personene kan hjelpes hvis de blir diagnostisert med ADHD og får den hjelpen de trenger, ønsker forskeren å understreke.
Etterlyser mer forskning
Bramness etterlyser også videre forskning på temaet, blant annet om hvordan man kan gjenkjenne ADHD hos LAR-pasienter:
− Med større kontrollerte studier kan vi bli flinkere til å plukke ut de som kan ha nytte av ADHD-medisiner, håper han.
Kilder: Kristine Fiksdal Abel, Edle Ravndal, Thomas Clausen, Jørgen G. Bramness. Attention Deficit Hyperactivity Disorder Symptoms are Common in Patients in Opioid Maintenance Treatment.European Addition Research 2017;23:298–305. DOI: 10.1159/000484240