- Mange med psykiske plager opplever at de må levere en mer omfattende journal enn andre. Men det er ikke lov å diskriminere på bakgrunn av diagnose. Dersom forsikringsselskapene gjør det, bør likestillingsombudet komme på banen, sier Lars Lien. Han er styreleder i Norsk psykiatrisk forening og faglig rådgiver ved Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse (NKROP).
Forrige uke deltok han på en debatt om helseforsikring og psykisk lidelse under Schizofrenidagene i Stavanger.
Lite transparent
- Noe av problemet, er at disse avgjørelsene er lite transparente. Forsikringsselskapene skriver ikke på nettsidene hvordan prosessen knyttet til ulike diagnoser og ulike forløp er. Det blir veldig skjønnsmessig, sier Lien, og legger til at han vet at mange har erfaring med at det er vanskelig å få en privat forsikring dersom man har en psykisk diagnose.
- Hvis man skal være ekstra paranoid, så kan man tenke at vurderingene ikke er transparente fordi forsikringsselskapene mener at psykiske plager er såpass vanskelig at de er redd for å forsikre folk, sier han.
Les også: Hvem rammes mest av negative livshendelser?
Mye fordommer
Lien forteller at det generelt er mye fordommer mot mennesker med psykiske lidelser.
- Pasienter som blir innlagt på somatisk sykehus, og som har noe psykisk i journalen, blir ofte sett på på en annen måte. Psykiske lidelser er noe som henger ved deg, noe som er problematisk og som fører til fordommer og stigma, sier han.
Samme rutine ved alle sykdommer
Christian Haraldsen er kommunikasjonssjef i Gjensidige Forsikring. Han deltok også i debatten under Schizofrenidagene.
- Når man søker om uføreforsikring, må man fylle ut et egenerklæringsskjema om helse. Dersom man tidligere har vært syk eller hatt helseplager, kan det hende man får avslag, eller at man må kjøpe forsikring med en begrensning, sier Haraldsen
Han understreker at det gjelder uansett hvilken sykdom man har hatt tidligere.
- Vi skiller ikke mellom somatisk eller psykisk sykdom, sier han.
Ber om legeerklæring
Haraldsen sier at de ikke ber om pasientens journal, men om legeerklæring knyttet til den lidelsen eller plagen kunden har oppgitt.
- Vi mener at vi stiller samme type konkrete spørsmål om sykdomsbilde når vi innhenter legeerklæring knyttet til psykisk sykdom som til somatisk sykdom, sier han.
Les også: Ukom-rapport: "Ikke møtt"-gebyret kan svekke pasientsikkerheten
Skiller mellom sinnsstemning og sykdom
I følge Haraldsen skiller de mellom ordinære variasjoner i sinnsstemning og sykdomstilstand når de ser gjennom pasientens legeerklæring.
- Hvem som helst kan ha vært sliten en gang, men er det utmattelse, begynner vi å tenke på sykdomstilstander. Dersom det blir en kjøpssituasjon, ber vi om en legeerklæring med beskrivelse av den sykdommen eller plagen som er oppgitt i egenerklæringen. Da ser vi på hele beskrivelsen av sykdomsbildet og ikke bare på diagnosekoden, sier Haraldsen.
- Legene er også opptatt av denne problemstillingen. Hvis man går til legen fordi man er sliten etter et samlivsbrudd eller et dødsfall i nær familie, og pasienten blir sykemeldt, må legen sette en diagnosekode. Men jeg tror de prøver å ikke bruke en diagnose som får alarmklokkene til å ringe hos forsikringsselskapene, sier han videre.
Setter strek etter ti år
Ifølge loven, kan forsikringsselskapene kun sjekke sykehistorie som går ti år tilbake i tid.
- Har man vært til utredning i psykiatrien eller fått en diagnose der det ikke har vært symptomer eller behandling siste ti år, så ser vi bort fra det. Vi har ikke lov til å ta hensyn til noe som ligger mer enn ti år tilbake i tid, sier Haraldsen.
Forsikringsselskapenes retningslinjer
Dette er forsikringsselskapenes retningslinjer for helsevurdering ved psykisk helse. Retningslinjene er satt av Nemnda for helsevurdering.
“Psykiske sykdommer fører sjelden til tillegg i prisen eller reservasjoner ved søknad om forsikring ved kritisk sykdom. Avhengig av hvilken psykisk lidelse det er snakk om, og hvor alvorlig den er, kan det tilbys døds- og uførerisikoforsikring mot et tillegg i prisen, eventuelt med reservasjon for uførerisikoen. Alvorlig psykisk sykdom, alkoholisme og narkotikamisbruk kan føre til avslag på forsikring."